от 1 июня 2020
О профилактике заболеваемости клещевыми инфекциями
В эпидемический сезон 2019 года сохранялась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.
Ежегодно проводится мониторинг за циркуляцией возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза.
В 2019 году сотрудниками ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» в Черепановском районе проводилось энтомологическое обследование и оценка численности клещей на флаго/час. Численность иксодовых клещей в пик активности сезона составила -24 экземпляров на км маршрута.
На территории Черепановского района клещи семейства Ixodidae представлены в основном двумя видами: Ixodes pavlovskyi, Dermacentor reticulatus , которые являются переносчиками природно- очаговых инфекций, таких как клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз и других.
В 2019г с целью изучения активности природных очагов клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), были проведены лабораторные исследования отловленных клещей на наличие возбудителей клещевых инфекций. Дата отбора 21.05.2019г и 04.06.2019г. Всего исследовано 9 проб. Метод ИФА.
Результаты исследования клещей на выявление антигена вируса КЭ, проведённые вирусологической лабораторией в соответствии с письмом от 22.03.2018г. № 04/6865 «Об исследовании материала из очагов природных инфекций».
В СПИД лаборатории ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ», исследовано 35 проб, подозрительных на заболевание КЭ и КБ, на возбудителей КЭ и КБ, положительный результат к КЭ IgG-16- 45,7% и к КБ – IgM 1- 2,9%; IgG -2 – 5,7%
Проведена акарицидная противоклещевая обработка на территории Черепановского района силами ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в НСО» в Искитимском районе, всего обработано – 20,3 га, (парк ЧЭС 0,7га; парк городской ул. Пролетарская г. Черепаново – 2,3га; кладбище (новое) - 12,3га; МКУ ЦССУ «Дорогинский» -2,0га; МАОУ СОШ № 3-1га, ипподром г.Черепаново – 2,0).
Проведена акарицидная. противоклещевая обработка на территории Черепановского района силами ООО «Глобус» г. Новосибирск, всего обработано – 59,85га, (территории ДДУ- 3,25га; территории школ –28,9 га; кладбища- 7,7га, дет.площадки 14,6га
Проведена аккарицидная. противоклещевая обработка на территории Черепановского района силами ООО НПО «ДезМед» г. Новосибирск, всего обработано – 31,3га, (территории ДОЛ «Радуга» п. Сушзавод -5,5га, территории парков – 0,7 га; кладбища- 16,9 , территории ДДУ 8,2 га.
Так же как и в 2018 году в эпидемический сезон из городского бюджета были выделены средства на противоклещевую обработку лесопарковых зон и кладбищ города Черепаново.
По Черепановскому району за эпид. сезон выявлено всего 20 случаев покусов клещом, на территории: кладбища-16; парки-1; СНТ- 2; ДООЛ -1.
Многолетний анализ статистических данных доказывает, что вакцинопрофилактика значительно эффективнее экстренной иммуноглобулино профилактики, в пользу чего свидетельствует легкое клиническое течение заболевания у этих больных. Вакцинопрофилактика против клещевого энцефалита осуществляется за счет средств областного бюджета в рамках подпрограммы «Вакцинопрофилактика». С целью профилактики заболеваемости клещевым энцефалитом среди профессионально угрожаемого контингента и групп риска проводятся профилактические прививки.
За счет средств предприятий против КЭ в 2019 - 2018г жители района не прививались.
Вакцинация против КВЭ всего, план – 2000, выполнено 2105, что составляет 105,3%; из них вакцинация взрослых план1000, выполнено 1141, что составляет 114,1%; из них вакцинация детей план 1000, выполнено 964, что составляет 96,4%; Ревакцинация против КВЭ всего, план – 4150, выполнено 3871, что составляет 93,3% из них ревакцинация взрослых план 2650, выполнено 2440, что составляет 92,1%; из них ревакцинация детей план 1500, выполнено 1431, что составляет 95,4%;
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Продолжается ежегодная регистрация заболевших людей клещевым боррелиозом. За 2019 год зарегистрировано 1 случай КБ, показатель заболеваемости клещевым боррелиозом уменьшился в 3 раза и составил —2,1; а в 2018 г. – 6,3, что ниже среднеобл.(6,6) на 4,5%
Среди детей до 17 лет в 2019-2018гг заболеваний не зарегистрировано. Лабораторное подтверждение диагнозов в 100,0% случаях, также они выставлены клинически. Госпитализировано за эпид.сезон с первоначальным диагнозом КБ - 3,окончательный диагноз – 1, у детей заболевание не зарегистрировано.
Анализ течения заболевания показал, что в клинической картине преобладает эритематозная форма.
Черепаново. 15 проб (клещи) из которых были исследованы методом ПЦР на обнаружение РНК боррелии, вируса клещевого энцефалита, эрлихии и ДНК анаплазмы.
№17168 от 03.07.2019г.
По результатам ПЦР исследований в 1-ой пуле (9 экз) обнаружена РНК Borrelia burgdorferi; во 2-ой пуле (6 экз) обнаружена РНК Borrelia burgdorferi, Erlichia chaff/muris/Клещи собирались в окрестностях п. Инской.
Клещевой риккетсиоз
В 2019-2018 году заболеваемость клещевым риккетсиозом не зарегистрирована. В 2019г зарегистрирован 1 случай клещевого риккетсиоза. Заболевший взрослый сельский житель, не привитой (показатель на 100 тысяч населения- 1,9). Диагноз выставлен клинически.
Для сохранения эпидемического благополучия по клещевым инфекциям необходимо:
1. проведение активной иммунизации максимальной возможной среди населения (лица, выполняющие работу в эндемичных по КЭ районах, дачники, жители пригородных районов, школьники) путем проведения плановой профилактической вакцинации;
2. при обращении за медицинской помощью по причине присасывания клеща обеспечить удаление клеща, доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней, и дальнейшего проведения экстренной профилактики с учетом результатов исследований;
3. проведение мероприятий, направленных на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекции: расчистка и благоустройство участков леса (удаление сухостоя, скашивание травы и т.д.);
4. проведение противоклещевых обработок на объектах социально-культурного назначения, массового пребывания людей;
5. проведение дератизационных мероприятий, направленных на снижение численности прокормителей клещей-переносчиков;
6. проведение санитарно-просветительной работы по профилактике клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого сыпного тифа с использованием современных средств коммуникации (интернет, телевидение, печатных изданий)
7. совместно с ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ» продолжить работу
по повышению качества предварительных и периодических
медицинских осмотров, проводимых в лечебно-профилактических
учреждениях области.
С целью снижения заболеваемости населения клещевыми инфекциями, улучшения качества работы по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии человека» и СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», предлагаем:
1.Рекомендовать Главам муниципальных образований:
1.1 Обеспечить учет территорий подлежащих противоклещевым обработкам (парки, скверы, зеленая зона пляжей, кладбищ и т.д.)
1.2. Проводить мероприятия по благоустройству территорий: удаление сухостоя в местах массового пребывания людей, скашивание травы.
1.3. Проводить акарицидные обработки мест, наиболее часто посещаемых населением и прилегающих к ним территорий (не менее 50 м) в кратчайшие сроки после схождения снежного покрова.
1.4. Установить информационные щиты «Осторожно! Клещ!» «Биологическая опасность» на территориях где регистрируется наибольшее количество покусов клещом, местах массового отдыха населения, кладбищах.
2. Главному врачу ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ»:
2.1 Обеспечить готовность медицинской организации к работе в эпидемический сезон по клещевому вирусному энцефалиту согласно приказу от 09.04.1990 № 141 МЗ СССР «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту», СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
2.2. Обеспечить экстренную госпитализацию, консультацию, диагностическое обследование, лечение больных клещевым энцефалитом и обратившихся с подозрением на клещевой энцефалит.
2.3. Обеспечить проведение обязательного лабораторного подтверждения диагноза у больных с подозрениями на клещевые инфекции.
2.4 Обеспечить проведение исследования клещей, снятых с людей (при удалении клеща) на возбудителей инфекционных болезней.
2.5. Обеспечить наличие специфического противоклещевого иммуноглобулина в пунктах серопрофилактики для своевременного оказания экстренной помощи при регистрации укусов клещом у детей до 18 лет и взрослых.
2.6 Обеспечить 100% выполнение плана профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита населению района.
2.7 Принять меры по достижению и поддержанию высоких (не менее
95%) уровней охватов населения (детей и взрослых) профилактическими
прививками.
2.7 Провести в апреле - мае 2018 года семинары с медицинскими работниками по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, клещевой сыпной тиф, эрлихиозы и др.).
2.8. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевых инфекций.
3. Руководителям предприятий и организаций всех форм собственности:
3.1 Руководителям предприятий имеющих профессионально угрожаемые контингенты, организовать проведение иммунизации против клещевого энцефалита, обеспечить работников средствами индивидуальной защиты от клещей, наличием репеллентов, обучить мерам профилактики клещевого энцефалита.
3.2 Проведение мероприятий по благоустройству территорий предприятий: удаление сухостоя, скашивание травы.
3.3 Проведение акарицидной обработки наиболее посещаемых населением участков территории: места массового отдыха, территорий загородных предприятий общественного питания, базы отдыха, кладбища, садовые участки, детские образовательные учреждения, мест хозяйственной деятельности (места прокладки средств коммуникации, газопроводов, электрических сетей).
4. Врио начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области в Искитимском районе:
1.1 Осуществлять контроль за проведением вакцино- и серопрофилактики населения против клещевого вирусного энцефалита.
4.2 Осуществлять контроль за проведением акарицидных обработок мест массового посещения населения, отдыха и оздоровления.
4.3. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевых инфекций.